Thrombose veineuse cérébrale au chu de Fann, Dakar : à propos de 30 cas

Introduction:La thrombose veineuse cérébrale représente une pathologie vasculaire veineuse autrefois dite rare. Objectif:L'objectif principal de notre étude était d'étudier les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et évolutifs des thromboses veineuses cérébrales. Méthodologie:Il s'agissait d'une étude prospective de 30 cas de thromboses veineuses cérébrales admis au service deneurologie de Fann durant la période allant de janvier 2013 à juillet 2016. L'imagerie cérébrale était le critèreindispensable pour confirmer le diagnostic.Résultats:Notre enquête comportait 21 femmes et 9 hommes avec un âge moyen de 34,4 ans. L'installation des signes était subaigüe dans la majorité des cas. Le motif d'admission était polymorphe, dominé par les céphalées(86,7%), les vomissements (60,0%), l'hémiplégie (56,7%). L'imagerie cérébrale révélait majoritairement 14 cas de thrombose du sinus latéral (46,7 %) et 10 cas de sinus longitudinal supérieur (33,3%). Les causes non infectieuses (50%) notamment gynéco-obstétricales dominaient. L'évolution sous héparinothérapie était le plus souvent favorable ; seules des céphalées séquellaires demeuraient. Conclusion La thrombophlébite cérébrale constitue une urgence pronostique et thérapeutique. La variabilité du diagnostic pourrait expliquer le retard de la prise en charge

Thrombose veineuse profonde d'origine tuberculeuse : à propos d'un cas observé au complexe pédiatrique de Bangui (République Centrafricaine)

La tuberculose est un facteur de risque de maladies thromboemboliques. Nous rapportons le cas d'une fille de dix ans qui a présenté un premier épisode de thrombose veineuse profonde découverte devant une douleur du membre pelvien droit avec œdème et impotence fonctionnelle, confirmée par un échodoppler des vaisseaux de la cuisse. Lors de la recherche de la cause, la tuberculose pulmonaire a été diagnostiquée selon les critères de l'Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires. La patiente a été mise sous des antituberculeux associés à l'héparine de bas poids moléculaire relayée par l'anti vitamine K. L'évolution a été favorable. Il conviendrait en l'absence de diagnostic microbiologique de la tuberculose dans les pays à ressources limitées, d'évoquer une tuberculose devant toute thrombose veineuse profonde associée à une pneumonie

Deep-vein thrombosis in the era of high HIV and tuberculosis prevalence: A prospective review of its diagnosis and treatment in a quaternary centre

Background. Venous thromboembolic disease (VTE) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. HIV and tuberculosis (TB) infections have an aetiological association with VTE. Implementation of national HIV and TB programmes in South Africa (SA) has changed the burden of these two conditions, with resultant effects on VTE prevalence. Furthermore, with the increased use of direct oral anticoagulants (DOACs), baseline thrombosis data are needed to evaluate the effect of these new agents.Objectives. To determine real-life baseline VTE characteristics in a pre-DOAC era, and to document the association of HIV and TB infections with VTE.Methods. This was a single-centre prospective cohort study performed in a quaternary care centre at Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital, SA. Key inclusion criteria included signed informed consent by adults (≥18 years) with a new episode of thrombosis. Procedures included physical examination, thrombosis risk factor assessment, duplex Doppler examination, thrombophilia screening, inpatient treatment and outpatient follow-up.Results. Ninety-nine participants with confirmed thrombosis met the inclusion criteria. Participants were predominantly black (79.8%) and female (64.6%), with a median age of 46 (interquartile range (IQR) 38 - 57) years. The prevalences of HIV and TB were 53.0% and 21.2%, respectively. The most common risk factors for thrombosis were TB (17.2%) and malignancies (14.1%). Thrombophilia screening had a low diagnostic yield. The median time to target international normalised ratio during hospitalisation was 5.5 (IQR 4.0 - 7.0) days and the median duration of hospitalisation was 9 (IQR 7 - 11) days. The overall mortality rate in the cohort at 3 months post hospitalisation was 12.1%.Conclusions. This prospective study provides real-life data on thrombosis diagnosis and management at a quaternary public healthcare facility, providing a valuable baseline against which the effect of new DOAC anticoagulants can be assessed. Further research is required to clarify the aetiological association between thrombosis and HIV and TB

Les thromboses veineuses des membres : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs : étude rétrospective sur une période de 09 ans à propos de 148 cas colliges au service de cardiologie de l'hôpital général de grand Yoff de Dakar

INTRODUCTION:Les thromboses veineuses (TV) constituent une pathologie fréquente et potentiellement grave. Les facteurs de risques ou étiologiques sont multiples. Malgré les nombreuses recommandations internationales sur la prophylaxie, les incidences hospitalières de cette pathologie restent toujours élevées. METHODOLOGIE:Nous avions mené une étude rétrospective et descriptive au service de cardiologie de l'hôpital général de Grand Yoff de Dakar entre janvier 2006 et décembre 2014 soit une période de 9 ans. Tous les dossiers de malades hospitalisés pour thrombose veineuse (TV) confirmée à l'imagerie ont été recensés. Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Les données ont été analysées avec le logiciel EPI INFO 6.0. Le seuil de significativité était retenu pour une valeur de p<0,05.RESULTATS:Nous avions colligés 148 cas de thromboses veineuses. La prévalence était de 2,78%. Le sex ratio H/F était de 0,51. L'âge moyen était de 51 ans ± 19,22. La symptomatologie était dominée par le tableau de grosse jambe inflammatoire gauche dans 89 cas (60 %). L'écho-Doppler veineuse objectivait une prédominance des TV au niveau du réseau veineux profond dans 123 cas (83,7%). Les facteurs de risque retrouvés étaient dominés outre l'âge supérieur ou égal à 60 ans (38,5%), la prise de pilules oestro-progestatives (13%) et le tabagisme (9,5%). Les patients avaient bénéficié d'un traitement à base d'héparine de bas poids moléculaire associé dès le 1er jour à un antivitamine K (acénocoumarol) (98%). L'évolution était favorable chez 121 patients (82,4%). La mortalité globale était de 2,7% soit 4 patients.CONCLUSION:Les thromboses veineuses deviennent relativement fréquentes dans nos hôpitaux. Dans notre étude, elle était plus fréquente chez les femmes et les sujets jeunes et plus souvent liée aux facteurs médicaux